A merevedési zavar (ED) azt jelenti, hogy képtelenség elérni vagy megtartani a szexuális kapcsolathoz elég erekciót. Néha impotenciának is nevezik, bár ezt a kifejezést ma már ritkábban használják.
Az alkalmi merevedési zavar nem ritka jelenség, melyet sokan stresszes időszakokban tapasztalnak meg. A gyakori ED azonban olyan egészségügyi problémák jele lehet, amelyek kezelést igényelnek. Ez érzelmi vagy kapcsolati nehézségek jele is lehet, amelyet érdemes szakemberrel megbeszélni.
Jelenleg az átmeneti merevedési zavar a 40-70 éves korcsoportban a férfiak 52%-t is érintheti. Krónikusan 5%-át a 40 éves és 15-25%-át a 65 éves korcsoport képviselőinek. Az elmúlt években ugrásszerűen emelkedett a fiatalabb betegek száma, mivel sokan jelentkeznek vizsgálatra a 20-30 éves korosztály közül.
Merevedési zavar okai
A merevedési zavar az erekciós folyamat bármely szakaszában jelentkezhet. Az erekció a péniszébe történő fokozott véráramlás eredménye, melyet a szexuális gondolatok vagy a péniszével való közvetlen érintkezés serkent.
Amikor egy férfi szexuálisan izgatott állapotba kerül, a pénisz ereiben lévő izom ellazul. Ez lehetővé teszi a fokozott véráramlást a pénisz artériáin keresztül, és kitölti a pénisz belsejében lévő két kamrát. Ahogy a kamrák megtelnek vérrel, a pénisz merev lesz.
Az erekció akkor ér véget, amikor az erekben lévő izmok összehúzódnak, és a felgyülemlett vér kifolyhat a pénisz vénáin keresztül.
A merevedési zavarok számos okra vezethetőek vissza, melyek lehetnek érzelmi és fizikai állapotok is. A gyakori okok a következők:
- szív-és érrendszeri betegségek;
- cukorbetegség;
- magas vérnyomás vagy magas vérnyomás;
- magas koleszterin;
- elhízottság;
- alacsony tesztoszteronszint vagy egyéb hormonális egyensúlyhiány;
- vesebetegség;
- megnövekedett életkor;
- feszültség;
- szorongás;
- depresszió;
- kapcsolati problémák;
- bizonyos vényköteles gyógyszerek, például a magas vérnyomás vagy a depresszió kezelésére használt termékek;
- alvászavarok;
- drog használata;
- túlzott alkoholfogyasztás;
- dohányzás;
- Parkinson kór;
- sclerosis multiplex (MS);
- a medence területének sérülése vagy műtétje által okozott károsodás;
- Peyronie-kór, amely hegszövet kialakulását okozza a péniszben.
A merevedési zavart ezen tényezők közül csak egy vagy több is okozhatja. Ezért fontos az orvossal való együttműködés, hogy kizárhatóak, vagy kezelhetőek legyenek az alapbetegségek.
Szervi eredetű megbetegedés esetén jellemző
- Idősebb korcsoportot körében alakul ki.
- Fokozatosan alakul ki a merevedési zavar.
- Nincs reggeli, vagy éjszakai merevedés.
- Normális a magömlés és az ejakuláció.
- Rizikófaktorok (elhízás, cukorbetegség, gyógyszer, stb.).
Pszichés eredetű merevedési esetén jellemző
- Fiatalabb korosztályt érintheti.
- Kialakulása hirtelen történik.
- Van hajnali merevedés.
- Korai magömlés, vagy a magömlés hiánya.
- Pszichés problémák.
- Párkapcsolati problémák.
Merevedési zavar diagnózisa
Az ED vizsgálata számos lépésből állhat, beleértve a fizikális vizsgálatot, valamint az egészségi állapot és a szexuális előzmények vizsgálatát. A kezelőorvos további vizsgálatokat rendelhet el annak megállapítására, hogy tüneteket valamilyen alapbetegség okozza-e.
Fizikai vizsgálat
- Szív és tüdő meghallgatása.
- Belgyógyászati vizsgálatok.
- Vérnyomás ellenőrzése.
- Herék és pénisz vizsgálata.
- Prosztata ellenőrzése
Laborvizsgálatok
- Általános laborvizsgálat (vércukor, vérzsírok, koleszterin, májfunkció, vesefunkció).
- Hormon vizsgálatok (pajzsmirigy működés vizsgálata, tesztoszteron, prolaktin, SHBG).
- PSA vizsgálat.
- CRP vizsgálat, mely a C reaktív protein termelődését vizsgálja. Ez a fajta laborvizsgálat alkalmas szívbetegségek kockázatának felmérésre.
- Mikroalbuminuria szintjének mérésével a vizeletből, az endothel diszfunkcióra lehet következtetni.
Pszichoszociális korelőzmény
Az urológus kérdéseket tesz fel Önnek, vagy kérdőív kitöltését kéri a tüneteiről, az egészségi állapotáról és a szexuális történetéről. A válaszok segíthetnek nekik a merevedési zavar súlyosságának értékelésében.
Néhány kérdés, amit feltehetnek
- Mióta szenved erektilis diszfunkcióban? Hirtelen jött vagy fokozatosan?
- Problémái vannak a szexuális vágy érzésével, az ejakulációval vagy az orgazmus elérésével?
- Milyen gyakran szexel? Változtatott mostanában?
- Mennyire szilárd az erekció? Befolyásolják ezt bizonyos helyzetek vagy stimulációs típusok?
- Reggel, vagy az éjszaka közepén előfordul, hogy erekcióra ébred?
- Milyen a jelenlegi kapcsolata? Milyen elvárásokat támaszt ön és a partnere egymással szemben? Történtek változások mostanában?
- Sok stressz volt mostanság az életében?
- Milyen gyógyszereket szed jelenleg? Dohányzik-e, iszik-e, használ-e vény nélkül kapható gyógyszereket?
- Van-e valamilyen alapbetegsége, vagy volt-e műtétje vagy sérülése a medence területén?
További vizsgálatok
Az urológus további vizsgálatokat végezhet a betegség diagnosztizálására. A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Ultrahanggal, mellyel meg lehet vizsgálni a pénisz ereit annak megállapítására, hogy van-e probléma a pénisz véráramlásával.
- Éjszakai pénisz duzzanat teszt az éjszakai erekció minőségének értékelésére. Erre egy hordozható, elemmel működő eszközt használnak, amelyet a combon viselnek. A készülék adatokat tárol, amelyekhez az orvos később hozzáférhet.
- Injekciós teszt, mely során gyógyszert fecskendeznek be a péniszbe, hogy serkentsék az erekciót. Ez lehetővé teszi orvos számára, hogy értékelje az erekció szilárdságát és tartósságának idejét. Ez a fajta vizsgálat ultrahanggal is kombinálható az erekció további értékelésére.
- Vizeletvizsgálatok alapján ellenőrizhetik a cukorbetegséget vagy más mögöttes egészségügyi állapotokat.
- Vérvétel segítségével ellenőrizhetőek az olyan állapotokat, mint a cukorbetegség, a szívbetegség, a pajzsmirigy-problémák és az alacsony tesztoszteronszint.
Ezek a tesztek segíthetnek a szakorvosnak abban, hogy irányítsa a kezelést, és meghatározza, hogy egy mögöttes állapot okozhatja-e a merevedési zavart.
A merevedési zavar kezelése
A kiváltó októl függ a merevedési zavar kezelése. Az is előfordulhat, hogy a kezelések kombinációját kell alkalmazni, beleértve a gyógyszeres kezelést vagy a beszélgetési terápiát.
Gyógyszerek
Az urolúgus szakorvos gyógyszert írhat fel a merevedési zavar tüneteinek kezelésében. Előfordulhat, hogy több gyógyszert is ki kell próbálnia, mielőtt megtalálja azt, amelyik működik. A következő orális gyógyszerek serkentik a véráramlást a péniszbe:
- avanafil (Stendra);
- szildenafil (Viagra);
- tadalafil (Cialis);
- vardenafil (Levitra, Staxyn);
Az alprostadil (Caverject, Edex, MUSE) egy másik gyógyszer, amely a merevedési zavar kezelése kapcsán használható. Kétféleképpen adható be: pénisz kúpként, vagy öninjekcióként a pénisz tövébe vagy oldalába. A legtöbb esetben azonban az alprostadilt önmagában nem alkalmazzák injekcióként, helyette a Trimix (alprostadil, fentolamin, papaverin) kombinációs gyógyszert írják fel.
Az orvos tesztoszteronpótló terápiát is (TRT) javasolhat, amennyiben alacsony a tesztoszteronszintje.
Beszélgetés terápia
Számos pszichológiai tényező okozhat ED-t, beleértve a feszültséget, a szorongást, a poszttraumás stresszt, vagy a depressziót. Amennyiben pszichológiai merevedési zavart tapasztal, előnyös lehet a beszélgetésterápia. Több alkalom során a terapeutával való beszélgetés javíthat a stresszen vagy a szorongásos tényezőkön, amelyek hatással lehetnek szexuális jólétére.
Vákuumszivattyúk
Ez a kezelés vákuum létrehozásával serkenti az erekciót. Az eszköz használata vért szív a péniszbe, ami erekcióhoz vezet.
A vákuumszivattyú készülék néhány különböző alkatrészből áll:
- műanyag cső, amelyet a péniszére kell helyezni;
- szivattyú, amely a vákuumot úgy hozza létre, hogy levegőt szív ki a műanyag csőből;
- elasztikus gyűrű, amelyet a pénisz tövéhez kell helyezni.
Az elasztikus gyűrű funkciója az erekció fenntartása, megtartja a vért a péniszben, és megakadályozza, hogy visszatérjen a keringésbe. A pénisz károsítása nélkül 30 percig alkalmazható ez a technika.
Merevedési zavar tünetei
Az erekciós zavarok és az erekció fenntartásának nehézségei a szexuális tevékenység során az erekciós zavar leggyakoribb tünetei.
A merevedési zavarral kapcsolatos egyéb szexuális rendellenességek a következők lehetnek:
- korai magömlés;
- késleltetett magömlés;
- anorgazmia, vagy az orgazmus elérésének képtelensége bőséges stimuláció után.
Érdemes orvost felkeresni, ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik, különösen, ha három vagy több hónapja fennáll a probléma.
Erektilis diszfunkció műtét
Azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek nem hatékonyak, az orvos sebészeti kezelést javasolhat. Kétféle eljárás alkalmazható: implantátum és érsebészet.
Implantátumok
A sebész péniszimplantátumot helyezhet a péniszbe, amelyet protézisnek is neveznek és két különböző típus létezik. A felfújható implantátum lehetővé teszi, hogy pumpával megnövelje a péniszét, míg az alakítható implantátum lehetővé teszi a pénisz helyzetének manuális beállítását. A péniszimplantátumokat általában olyan súlyos merevedési zavar esetén alkalmazzák, amikor a páciens nem reagált a hagyományos kezelésekre.
Érsebészet
Az érsebészet javítja az esetlegesen elzáródott artériákat. Ez a fajta műtét ritka, és általában csak az érsérüléshez vezető kismedencei traumán szenvedőknek van fenntartva. Az ilyen típusú műtét segíthet a pénisz megfelelő véráramlásának helyreállításában. A fiatalabb korosztály képviselői általában jobb jelöltek az ilyen típusú eljárásokra.
Erektilis diszfunkció és cukorbetegség
A merevedési zavar és a cukorbetegség együtt is előfordulhat. Valójában egy 2014-es tanulmány szerint a kialakulásának kockázata körülbelül 50 százalék a cukorbeteg férfiaknál.
A cukorbetegség befolyásolja azt, hogy a szervezet hogyan dolgozza fel a glükózt. Ha szervezet nem tárolja megfelelően a glükózt, a vérben feleslegben lévő glükóz marad, ami magas vércukorszinthez vezet. A cukorbetegségnek két fő típusa van: az 1 -es típusú és a 2-es típusú cukorbetegség. A magas cukortartalom a vérben az erek és az idegek károsodásához vezethet. Ez a károsodás a pénisz körül elhelyezkedő ereket és idegeket is érintheti, ami az erekció elérésének vagy fenntartásának nehézségeit okozhatja.
A merevedési zavar megelőzése
Számos lépés tehető a merevedési zavar megelőzésére, melyek közül sok magában foglalja az egészséges életmód követését. Ezért nem csak a merevedési zavar megelőzésére, hanem általános egészségi állapot javítására is megfelelőek.
- Kezelje az egészségügyi állapotokat, például a szívbetegségeket és a cukorbetegséget.
- Ügyeljen arra, hogy rendszeresen végezzen testmozgást.
- Összpontosítson az egészséges táplálkozásra.
- Találja meg a stressz csökkentésének vagy kezelésének módjait.
- Kérjen segítséget, ha szorongást vagy depressziót tapasztal.
- Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást.
- Csak mértékkel fogyasszon alkoholt.
- Kerülje az orvos által nem javasolt gyógyszerek használatát.