Epekő műtét

Az epekő műtét általában egy laparoszkópos beavatkozással megoldható. Ez egy általános műtét. A sebész általában 3 vagy 4 metszést végez a hason. Ezután egy kicsi, megvilágított eszközt helyeznek az egyik bemetszésbe, és óvatosan eltávolítják az epehólyagot. Általában az eljárást követő napon hazaengedik a beteget, hogyha nincsenek szövődményei.

Epekő műtét

Az epekő problémákban szenvedők körülbelül nyolcvan százalékának műtétre lesz szüksége. A sebészek eltávolítják az epehólyagot, vagy csak az epeutak köveit.

Az epehólyag eltávolítására szolgáló technikák

• Laparoszkópos kolecisztektómia, avagy „kulcslyuk” epekő műtét. A sebész számos apró metszést (bevágást) hajt végre a bőrön, lehetővé téve a hozzáférését az epéhez. A sebész az egyik bemetszéssel eltávolítja az epehólyagot.
• Nyílt műtét (laparotomia), melynek során a sebész szélesebb hasi metszésen keresztül éri el az epehólyagot. Akkor lehet szükség nyílt műtétre, ha korábbi műtétekből származó hegesedés vagy vérzési rendellenesség van.

Az epekő műtét előtt meg kell beszélni néhány dolgot a sebésszel, mely például a kórtörténet, mivel néhány már fennálló állapot befolyásolhatja a műtétre és az érzéstelenítésre vonatkozó döntéseket. mMinden olyan gyógyszer, amelyet rendszeresen szed a beteg, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is.

Laparoszkópos kolecisztektómia

Az általános eljárás szerint a sebész számos apró bemetszést végez a hason, így a kis sebészi műszerek elérhetik a hasüreget. Ezeken a lyukakon becsúsztatnak egy csövet, amely enyhe szén-dioxid gázáramot fúj. Ez elválasztja a hasfalat az alatta lévő szervektől. A sebész az epehólyagot egy tévéképernyőn nézi, a laparoszkóphoz rögzített apró kamera segítségével. A műtét során végzett speciális röntgensugarakkal (kolangiogrammokkal) ellenőrizhető, hogy az epekövek ékelődtek-e az epevezetékbe, mely miatt az epehólyagot kiszolgáló csatornák és artéria le vannak zárva. Eztuán az epehólyagot lézerrel vagy elektrokauterrel szabadon levágják, majd az epehólyag az epekövekkel együtt az egyik hasi metszésen keresztül kikerül a testből. Végezetül a műszereket és a szén-dioxid-gázt eltávolítják a hasüregből és a bemetszéseket összevarrják.

Nyitott epekő műtét

Nagyjából az eljárás megegyezik a laparoszkópos epekő műtét folyamán ismertetett folyamattal, azzal a különbséggel, hogy a sebész a hasfalon, egyetlen nagy bemetszésén keresztül éri el az epehólyagot. Néha a laparoszkópos kolecisztektómiának induló műtét nyílt műtétté válik, ha a sebész váratlan nehézségekbe ütközik, például nem látja megfelelően az epehólyagot.

Az epekő műtét után a következőkre számíthat

• Enyhe fájdalom érezhető a vállban a szén-dioxid gáz miatt.
• Fájdalomcsillapító gyógyszereket adnak.
• Szükség van a rendszeres köhögésre, hogy a tüdő kitisztuljon az általános érzéstelenítéstől.
• Amint lehet, fel kell kelni az ágyból és járkálni.
• Mindenképpen legalább egy éjszakát a kórházban kell tölteni laporoszkópos epekő műtét esetén.

Az epekő műtét utáni szövődmények

Mint minden beavatkozás, az epekő műtét után is szövődmények jelentkezhetnek, melyk a következők lehetnek:

• belső vérzés
• fertőzés
• a közeli emésztőszervek sérülése
• az epevezeték sérülése
• az epe szivárgása a hasüregbe
• erek sérülése

Az epekő lehetséges tünetei

Fájdalom formájában az epekő lehetséges tünetei a has jobb felső részében jelentkeznek. Időről időre epehólyag fájdalmai lehetnek, amikor magas zsírtartalmú ételeket fogyaszt, például sült ételeket. A fájdalom általában nem tart tovább néhány óránál. Tapasztalhat még hányingert, hányást, sötét vizeletet, böfögést és hasmenést.

Az epekő lehetséges okai

Vizsgálatok szerint az epekő 80 százaléka koleszterinből áll, a további 20 százaléka kalcium-sókból és bilirubinból alakul ki. Az epekő okai a következők lehetnek:

A koleszterinszint magas az epében

Ha sok koleszterin van az epében, sárga koleszterin kövek keletkezhetnek. Ezek a kemény kövek akkor alakulhatnak ki, ha a máj több koleszterint termel, mint amennyit az epe fel tud oldani.

Túl sok bilirubin van az epében

A bilirubin egy vegyi anyag, amely akkor termelődik, amikor a máj elpusztítja a régi vörösvérsejteket. Bizonyos egészségügyi problémák, például májkárosodás és bizonyos vérbetegségek esetén, a máj több bilirubint termel mint kellene. A pigment epekövek akkor képződnek, amikor az epehólyag nem tudja lebontani a felesleges bilirubint. Ezek a kemény kövek gyakran sötétbarnák vagy fekete színűek.

Koncentrált epe

Az epehólyagnak ki kell ürítenie az epét, hogy megfelelően tudjon működni. Amennyiben nem sikerül kiüríteni epetartalmát, az epe túlságosan koncentrálttá válik, ami kövek képződését okozza.

Tünetmentes epekövek

Az epekövek maguk nem okoznak fájdalmat. Inkább akkor jelentkezik a fájdalom, amikor az epekövek blokkolják az epe áramlását az epehólyagból.

Tanulmányok szerint az emberek 80 százaléka „csendes epekővel” rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy nem tapasztalnak fájdalmat, vagy nincsenek tüneteik. Ezekben az esetekben az orvos véletlenül fedezheti fel az epekő meglétét egy hasi ultrahang során.

Komplikációk és hosszú távú kockázat

Akut kolecisztitisz

Amennyiben az epekő elzárja a csatornát, ahol az epe kiáramlik az epehólyagból, gyulladást és fertőzést okozhat az epehólyagban. Ez akut kolecisztitiszként ismert. Az epekőből származó akut kolecisztitis kialakulásának kockázata 1-3 százalék.

Az akut kolecisztitisz tünetei:

• intenzív fájdalom a felső gyomorban vagy a hát jobb/középső részén
• láz
• hidegrázás
• étvágycsökkenés
• hányinger és hányás

Azonnal forduljon orvoshoz, hogyha ezek a tünetek 1-2 óránál tovább tartanak, vagy ha lázas.

A kezeletlen epekő szövődményei

• sárgaság, sárgás árnyalat a bőrén vagy a szemén
• epehólyag-gyulladás, epehólyag-fertőzés
• cholangitis, epevezeték fertőzés
• vérmérgezés, vérfertőzés
• hasnyálmirigy-gyulladás
• epehólyagrák

Epekő diagnosztizálása

Háziorvosa fizikai vizsgálatot végez, amely magában foglalja a szem és a bőr látható színváltozását. A sárgás árnyalat a sárgaság jele lehet, ami a szervezetben lévő túl sok bilirubin következménye.

Ultrahang

Az ultrahang képeket készít a belső szerveiről. Az ultrahanggal nagy bizonyossággal megállapítható, hogy epeköve van. Megmutathatja az akut kolecisztitiszhez kapcsolódó rendellenességeket is.

Hasi CT-vizsgálat

Ez a képalkotó teszt képeket készít a májáról és a hasi régióról.

Vérvizsgálatok

Orvosa vérvizsgálatokat kérhet, amelyek mérik a vérben lévő bilirubin mennyiségét. A tesztek segítenek meghatározni a máj működését is.

Epekő kezelése

Legtöbbször csak akkor lesz szüksége epekövek kezelésére, ha azok fájdalmat okoznak. Amennyiben fájdalma van, orvosa valószínűleg epekő műtétet javasol. Ritka esetekben gyógyszeres kezelés is alkalmazható. Olyan esetekben, amikor nagy a kockázata a műtéti szövődményeknek, a bőrön keresztül vízelvezető csövet helyezhetnek az epehólyagba. A műtét elhalasztható, amíg a kockázata nem csökken az egyéb egészségügyi problémák kezelésével.

Természetes kezelés és házi gyógymódok

Amennyiben epeköve van, és nincsenek tünetei, bizonyos életmódbeli változtatásokat végezhet.

• Tartsa fent az egészséges testsúlyt
• Kerülje a gyors fogyást
• Fogyasszon gyulladáscsökkentő ételeket
• Rendszeresen sportoljon

Epekő műtét nélküli kezelések

Az epekő műtét manapság nagy előnyt élvez a gyógyszeres kezeléssel szemben, mivel a laparoszkópos és robotikus technikák a műtétet kevésbé teszik kockázatossá, mint korábban.

Amennyiben az epekő műtét nem jöhet szóba, akkor szedhet gyógyszereket a koleszterin okozta epekövek feloldására. Ezt a gyógyszert naponta 2-4 alkalommal kell bevennie. A gyógyszeres kezelés több évig is eltarthat az epekövek kiküszöbölésére, és újra kialakulhatnak, hogyha abbahagyja a kezelést.

Epekő melletti étkezés

Epekő esetén kerülendő ételek

• Csökkentse a zsírbevitelt, és lehetőség szerint válasszon alacsony zsírtartalmú ételeket. Kerülje a magas zsírtartalmú, zsíros és sült ételeket.
• Adjon rostot étrendjéhez, hogy székletürítése szilárdabb legyen.
• Kerülje azokat az ételeket és italokat, amelyekről ismert, hogy hasmenést okoznak, beleértve a koffeintartalmú italokat, a magas zsírtartalmú tejtermékeket és a nagyon édes ételeket.
• Étkezzen naponta többször kevesebbet. A kisebb ételeket a szervezet könnyebben emésztheti.
• Igyon elegendő mennyiségű vizet. Ez körülbelül 3 liter naponta.
• Ha fogyást tervez, lassan tegye. Cél, hogy heti három kilónál többet ne fogyjon. A gyors fogyás növelheti az epekövek és más egészségügyi problémák kockázatát.

Epehólyag barát ételek

Az egészséges epehólyag érdekében a következő ételeket illessze be étrendjébe:

• paprika
• citrusfélék
• sötét, leveles zöldek
• paradicsom
• tej
• szardínia
• hal és kagyló
• alacsony zsírtartalmú tejtermék
• bab
• diófélék
• lencse
• tofu

Az egészséges, kiegyensúlyozott, gyümölcsökkel és zöldségekkel teli étrend fogyasztása a legjobb módszer epekő esetén. A gyümölcsök és zöldségek tele vannak tápanyagokkal és rostokkal, amelyek közül az utóbbi elengedhetetlen az egészséges epehólyaghoz. A felsorolt ​​élelmiszerek egy része magas C-vitamin-, kalcium- vagy B-vitamin tartalommal rendelkezik, amelyek szintén jót tesznek az epehólyagnak.

Tanulmányok szerint a több növényi eredetű fehérje fogyasztása szintén megelőzheti az epehólyag betegségét. Az olyan ételek, mint a bab, a dió, a lencse, és a tofu, kiváló alternatívát jelentenek a húsok helyett.

Ételek, amelyek súlyosbítják a tüneteket

• növényi olaj
• mogyoró olaj
• finomított fehér lisztből készült ételek (kenyér, tészta stb.)
• magas zsírtartalmú ételek
• feldolgozott ételek