Az epekő eltávolítás általában egy laparoszkópos beavatkozással megoldható. Ez egy általános műtét, mely alatt a sebész általában 3 vagy 4 metszést ejt a hason. Ezután egy megvilágított eszközt helyez az egyik bemetszésbe, és óvatosan eltávolítja az epehólyagot. Általában a műtétet követő napon hazaengedik a beteget, amennyiben nem lépnek fel szövődmények.
Léteznek alternatív kezelések, melyek az epekövek törésére vagy feloldására szolgálnak, de többnyire sajnos sikertelenek. Az epekő eltávolítás (epehólyag műtéti eltávolítása) a betegség legbiztonságosabb és legtartósabb kezelése.
Epekő eltávolítás
Az epekő betegségben szenvedők megközelítőleg nyolcvan százalékának csak a műtét hoz tartós gyógyulást. A sebész eltávolítja az epehólyagot, vagy csak az epeutak köveit.
Az epehólyag eltávolítására szolgáló technikák
- Laparoszkópos kolecisztektómia, avagy „kulcslyuk” epekő eltávolítás. A sebész számos apró metszést (bevágást) hajt végre a bőrön, lehetővé téve a hozzáférését az epéhez. A sebész az egyik bemetszéssel eltávolítja az epehólyagot.
- Nyílt műtét (laparotomia), melynek során a sebész szélesebb hasi metszésen keresztül éri el az epehólyagot. Akkor lehet szükség nyílt műtétre, ha korábbi műtétekből származó hegesedés vagy vérzési rendellenesség van.
Az epekő eltávolítás előtt meg kell beszélni néhány dolgot a sebésszel, mely például a kórtörténet, mivel néhány már fennálló állapot befolyásolhatja a műtétre és az érzéstelenítésre vonatkozó döntéseket. Minden olyan gyógyszer, amelyet rendszeresen szed a beteg, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is.
Laparoszkópos kolecisztektómia
Az általános eljárás szerint a sebész számos apró bemetszést végez a hason, így a kis sebészi műszerek elérhetik a hasüreget. Ezeken a lyukakon becsúsztatnak egy csövet, amely enyhe szén-dioxid gázáramot fúj. Ez elválasztja a hasfalat az alatta lévő szervektől. A sebész az epehólyagot egy tévéképernyőn nézi, a laparoszkóphoz rögzített apró kamera segítségével. A műtét során végzett speciális röntgensugarakkal (kolangiogrammokkal) ellenőrizhető, hogy az epekövek ékelődtek-e az epevezetékbe, mely miatt az epehólyagot kiszolgáló csatornák és artéria le vannak zárva. Ezután az epehólyagot lézerrel vagy elektrokauterrel szabadon levágják, majd az epehólyag az epekövekkel együtt az egyik hasi metszésen keresztül kikerül a testből. Végezetül a műszereket és a szén-dioxid-gázt eltávolítják a hasüregből és a bemetszéseket összevarrják.
Nyitott epekő eltávolítás
Nagyjából az eljárás megegyezik a laparoszkópos epekő eltávolítás folyamán ismertetett folyamattal, azzal a különbséggel, hogy a sebész a hasfalon, egyetlen nagy bemetszésén keresztül éri el az epehólyagot. Néha a laparoszkópos kolecisztektómiának induló műtét nyílt műtétté válik, ha a sebész váratlan nehézségekbe ütközik, például nem látja megfelelően az epehólyagot.
Az epekő eltávolítás után a következőkre számíthat
- Enyhe fájdalom érezhető a vállban a szén-dioxid gáz miatt.
- Fájdalomcsillapító gyógyszereket adnak.
- Szükség van a rendszeres köhögésre, hogy a tüdő kitisztuljon az általános érzéstelenítéstől.
- Amint lehet, fel kell kelni az ágyból és járkálni.
- Mindenképpen legalább egy éjszakát a kórházban kell tölteni laporoszkópos epekő műtét esetén.
Az epekő eltávolítás utáni szövődmények
Mint minden beavatkozás, az epekő eltávolítás után is szövődmények jelentkezhetnek, melyek a következők lehetnek:
- belső vérzés
- fertőzés
- a közeli emésztőszervek sérülése
- az epevezeték sérülése
- az epe szivárgása a hasüregbe
- erek sérülése
Az epekő lehetséges tünetei
Fájdalom formájában az epekő lehetséges tünetei a has jobb felső részében jelentkeznek. Időről időre epehólyag fájdalmai lehetnek, amikor magas zsírtartalmú ételeket fogyaszt, például sült ételeket. A fájdalom általában nem tart tovább néhány óránál. Tapasztalhat még hányingert, hányást, sötét vizeletet, böfögést és hasmenést.
Az epekő lehetséges okai
Vizsgálatok szerint az epekő 80 százaléka koleszterinből áll, a további 20 százaléka kalcium-sókból és bilirubinból alakul ki. Az epekő okai a következők lehetnek:
Túl sok bilirubin van az epében
A bilirubin egy vegyi anyag, amely akkor termelődik, amikor a máj elpusztítja a régi vörösvérsejteket. Bizonyos egészségügyi problémák, például májkárosodás és bizonyos vérbetegségek esetén, a máj több bilirubint termel mint kellene. A pigment epekövek akkor képződnek, amikor az epehólyag nem tudja lebontani a felesleges bilirubint. Ezek a kemény kövek gyakran sötétbarnák vagy fekete színűek.
Koncentrált epe
Az epehólyagnak ki kell ürítenie az epét, hogy megfelelően tudjon működni. Amennyiben nem sikerül kiüríteni epetartalmát, az epe túlságosan koncentrálttá válik, ami kövek képződését okozza.
A koleszterinszint magas az epében
Ha sok koleszterin van az epében, sárga koleszterin kövek keletkezhetnek. Ezek a kemény kövek akkor alakulhatnak ki, ha a máj több koleszterint termel, mint amennyit az epe fel tud oldani.
Tünetmentes epekövek
Az epekövek maguk nem okoznak fájdalmat. Inkább akkor jelentkezik a fájdalom, amikor az epekövek blokkolják az epe áramlását az epehólyagból.
Tanulmányok szerint az emberek 80 százaléka „csendes epekővel” rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy nem tapasztalnak fájdalmat, vagy nincsenek tüneteik. Ezekben az esetekben az orvos véletlenül fedezheti fel az epekő meglétét egy hasi ultrahang során.
Komplikációk és hosszú távú kockázat
Akut kolecisztitisz
Amennyiben az epekő elzárja a csatornát, ahol az epe kiáramlik az epehólyagból, gyulladást és fertőzést okozhat az epehólyagban. Ez akut kolecisztitiszként ismert. Az epekőből származó akut kolecisztitis kialakulásának kockázata 1-3 százalék.
Az akut kolecisztitisz tünetei:
- intenzív fájdalom a felső gyomorban vagy a hát jobb/középső részén
- láz
- hidegrázás
- hányinger és hányás
- étvágycsökkenés
Azonnal forduljon orvoshoz, hogyha ezek a tünetek 1-2 óránál tovább tartanak, vagy ha lázas.
A kezeletlen epekő szövődményei
- sárgaság, sárgás árnyalat a bőrén vagy a szemén
- cholangitis, epevezeték fertőzés
- epehólyag gyulladás, epehólyag-fertőzés
- vérmérgezés, vérfertőzés
- epehólyagrák
- hasnyálmirigy gyulladás
Epekő diagnosztizálása
Háziorvosa fizikai vizsgálatot végez, amely magában foglalja a szem és a bőr látható színváltozását. A sárgás árnyalat a sárgaság jele lehet, ami a szervezetben lévő túl sok bilirubin következménye.
Vérvizsgálatok
Orvoa vérvizsgálatokat kérhet, amelyek mérik a vérben lévő bilirubin mennyiségét. A tesztek segítenek meghatározni a máj működését is.
Ultrahang
Az ultrahang képeket készít a belső szervekről. Az ultrahang segítségével nagy bizonyossággal megállapítható, hogy epekő betegség van a háttérben. Megmutathatja az akut kolecisztitiszhez kapcsolódó rendellenességeket is.
Hasi CT-vizsgálat
Ez a képalkotó teszt képeket készít a májáról és a hasi régióról, mellyel szintén nagy pontosságú a betegség diagnosztizálása.
Epekő kezelése
Legtöbbször csak akkor kezdődik az epekő kezelése, amikor már fájdalmat okoznak. Amennyiben fájdalma van, orvosa valószínűleg epekő műtétet javasol. Ritka esetekben gyógyszeres kezelés is alkalmazható. Olyan esetekben, amikor nagy a kockázata a műtéti szövődményeknek, a bőrön keresztül vízelvezető csövet helyezhetnek az epehólyagba. A műtét elhalasztható, amíg a kockázata nem csökken az egyéb egészségügyi problémák kezelésével.
Természetes kezelés és házi gyógymódok
Amennyiben epeköve van, és nincsenek tünetei, bizonyos életmódbeli változtatásokat végezhet.
- Tartsa fent az egészséges testsúlyt
- Kerülje a gyors fogyást
- Rendszeresen sportoljon
- Fogyasszon gyulladáscsökkentő ételeket
Epekő műtét nélküli kezelések
Az epekő műtét manapság nagy előnyt élvez a gyógyszeres kezeléssel szemben, mivel a laparoszkópos és robotikus technikák a műtétet kevésbé teszik kockázatossá, mint korábban.
Amennyiben az epekő műtét nem jöhet szóba, akkor szedhet gyógyszereket a koleszterin okozta epekövek feloldására. Ezt a gyógyszert naponta 2-4 alkalommal kell bevennie. A gyógyszeres kezelés több évig is eltarthat az epekövek kiküszöbölésére, és újra kialakulhatnak, hogyha abbahagyja a kezelést.
Epekő melletti étkezés
Epekő esetén kerülendő ételek
- Csökkentse a zsírbevitelt, és lehetőség szerint válasszon alacsony zsírtartalmú ételeket. Kerülje a magas zsírtartalmú, zsíros és sült ételeket.
- Adjon rostot étrendjéhez, hogy székletürítése szilárdabb legyen.
- Kerülje azokat az ételeket és italokat, amelyekről ismert, hogy hasmenést okoznak, beleértve a koffeintartalmú italokat, a magas zsírtartalmú tejtermékeket és a nagyon édes ételeket.
- Étkezzen naponta többször kevesebbet. A kisebb ételeket a szervezet könnyebben emésztheti.
- Igyon elegendő mennyiségű vizet. Ez körülbelül 3 liter naponta.
- Ha fogyást tervez, lassan tegye. Cél, hogy heti három kilónál többet ne fogyjon. A gyors fogyás növelheti az epekövek és más egészségügyi problémák kockázatát.
Epehólyag barát ételek
Az egészséges epehólyag érdekében a következő ételeket illessze be étrendjébe:
- paprika
- paradicsom
- sötét, leveles zöldségek
- citrusfélék
- tej
- szardínia
- hal és kagyló
- alacsony zsírtartalmú tejtermék
- diófélék
- bab
- tofu
- lencse
Az egészséges, kiegyensúlyozott, gyümölcsökkel és zöldségekkel teli étrend fogyasztása a legjobb módszer epekő esetén. A gyümölcsök és zöldségek tele vannak tápanyagokkal és rostokkal, amelyek közül az utóbbi elengedhetetlen az egészséges epehólyaghoz. A felsorolt élelmiszerek egy része magas C-vitamin-, kalcium- vagy B-vitamin tartalommal rendelkezik, amelyek szintén jót tesznek az epehólyagnak.
Tanulmányok szerint a több növényi eredetű fehérje fogyasztása szintén megelőzheti az epehólyag betegségét. Az olyan ételek, mint a bab, a dió, a lencse, és a tofu, kiváló alternatívát jelentenek a húsok helyett.
Ételek, amelyek súlyosbítják a tüneteket
- növényi olaj
- mogyoró olaj
- finomított fehér lisztből készült ételek (kenyér, tészta stb.)
- magas zsírtartalmú ételek
- feldolgozott ételek